世界银行-加纳全民健康覆盖的公共卫生支出（英）-83页_2mb

公共卫生支出支持全民健康覆盖研究摘要

1. 公共支出来源

政府健康支出占比在政府预算中不足15%，但仍优于同收入国家平均水平。公共资金主要来自中央政府预算和国家健康保险计划，前者占85%，后者占15%。人均医疗支出已从9美元增长至18.5美元，但仍低于撒哈拉以南非洲地区平均水平。

2. 国家健康保险计划（NHIS）的资金挑战

尽管NHIS覆盖人口近半，但资金缺口持续扩大。政府拨款与预算编制脱节，实际拨付资金仅占应付款项的43%。同时，医保机构的运营成本和支出占比下降，导致医保支付比例仅为25%，远低于预期。为增加财政空间，政府年均增收占GDP比例已达4%。

3. 健康服务利用与公平性

加纳医疗服务主要依赖公共与私人机构，二级及以上医院服务利用率偏低，三级医院仅占3.1%。全民健康覆盖率从1990年的46分增至2019年的49分，但仍需加速推进。贫困群体尽管占比小，但医疗支出负担最大。此外，NHIS受益者的支出占比为27%，显著低于非会员群体。

总结

NHIS面临资金短缺和不可持续的风险，需调整筹资模式、优化医保支付机制，并加强医疗服务效率管理。同时，需持续关注健康服务分配公平性和医保体系的可持续性，以实现全民健康覆盖目标。