2015年-世界发展银行全球_The_Next_Wave_of_Deaths_from_Ebola____The_Impact_of_Health_Care_Worker_Mortality_17页_644kb

报告摘要

本研究探讨了2013年底爆发的西非埃博拉疫情对医护人员死亡的影响，以及这些死亡如何进一步影响非埃博拉相关疾病的死亡率。研究指出，尽管埃博拉疫情已经得到控制，但其对卫生系统造成的长期损害仍将持续，影响母婴健康、婴儿死亡率和五岁以下儿童死亡率。

医护人员死亡率高：埃博拉疫情导致的医护人员死亡率远高于普通民众。截至2015年5月，几内亚、利比里亚和塞拉利昂的医生、护士及助产士死亡率分别达到2.72%、10.30%和10.67%。
卫生系统脆弱性加剧：这些国家原本就拥有较低的医护人员密度（如利比里亚每千人仅0.012名医生），埃博拉疫情进一步削弱了卫生系统，导致非埃博拉疾病的治疗能力下降。
母婴死亡率显著上升：根据研究估算，埃博拉导致的医护人员损失可能使几内亚的母婴死亡率上升38%，利比里亚上升111%，塞拉利昂上升74%。这意味着每年将有额外4,022名女性因缺乏医护人员而死亡。
婴儿与五岁以下儿童死亡率也受影响：虽然影响程度不如母婴死亡率显著，但婴儿死亡率可能增加7%至20%，五岁以下儿童死亡率可能增加10%至28%。每年可能导致额外6,700名婴儿和14,100名五岁以下儿童死亡。
需要补充医护人员：为避免这些额外死亡，需要立即雇佣240名医生、护士和助产士。若要达到千年发展目标（MDGs）所需的健康覆盖率，还需雇佣43,565名医护人员。
长期影响与政策建议：研究强调，不仅需要应对当前疫情的二次健康影响，还需投资以增强未来公共卫生系统的韧性，防止类似危机再次发生。

数据来源：WHO的埃博拉感染与死亡数据、全球卫生人力资源统计数据、世界发展指标（WDI）的母婴与婴儿死亡率数据。
方法论：通过结合不同研究的医护人员密度与死亡率之间的系数，估算埃博拉对非埃博拉疾病死亡率的影响。使用Speybroeck等人的研究作为主要依据，同时进行稳健性检验。
结果分析：
- 几内亚：医护人员死亡导致母婴死亡率上升38%，婴儿死亡率上升7%，五岁以下儿童死亡率上升10%。
- 利比里亚：母婴死亡率上升111%，婴儿死亡率上升20%，五岁以下儿童死亡率上升28%。
- 塞拉利昂：母婴死亡率上升74%，婴儿死亡率上升13%，五岁以下儿童死亡率上升19%。
潜在偏差与不确定性：
- 研究指出，由于测量误差、培训差异和分类规则的不同，结果可能存在偏差。
- 虽然部分模型显示婴儿和五岁以下儿童死亡率的系数不显著，但置信区间仍表明有上升趋势。

数据整合：研究结合了埃博拉疫情期间的医护人员死亡数据、疫情前的卫生人员存量、母婴及婴儿死亡率数据。
模型构建：使用Speybroeck等人的系数计算疫情对死亡率的影响，并通过不同模型进行稳健性检验。
估算方式：通过公式计算疫情后死亡率的变化，即：
$$
\text{Jan 2015 mortality rate} = \text{pre-Ebola mortality rate} \times (1 - (\text{health care worker deaths per 1,000 population} \times \text{health care worker mortality coefficient})) \times 100
$$