2021-06-01-美国企业研究所-Positioning_America_s_Public_Health_System_for_the_Next_Pandemic_68页_2mb

总结：为下一次大流行病定位美国公共卫生系统

核心内容

本报告由Bipartisan Policy Center (BPC) 发布，旨在为美国公共卫生系统提供三项关键改革建议，以增强其在应对未来大流行病和其他公共卫生紧急情况中的韧性与准备度。报告由多位公共卫生领域的专家联合撰写，包括前参议院领袖、公共卫生官员及政策顾问，强调了在当前疫情后，必须从制度、技术和资金层面进行系统性改进。

主要观点

• 公共卫生系统的重要性：公共卫生系统是保障国家安全、健康和经济繁荣的关键。在新冠疫情中，系统暴露了长期存在的不足，包括资金短缺、人力资源匮乏、数据系统落后等。
• 联邦与州政府的协调不足：联邦政府未能及时提供有效的检测工具和清晰的指导方针，导致各州应对措施不一致，加剧了疫情传播。
• 数据系统的现代化需求：当前的数据系统缺乏统一标准和互联互通能力，影响了疫情监测、数据共享和公共卫生决策的效率。
• 长期资金支持的必要性：临时性资金投入无法建立可持续的公共卫生能力，必须建立永久性资金机制，确保系统具备长期应对能力。

关键信息

1. 明确联邦在大流行病中的角色与责任

• 建议设立白宫副国家安全顾问职位，专责大流行病和生物威胁准备，以提供统一领导和协调。
• 建议国会设立联合特别委员会，评估现有联邦资金使用情况，优化跨部门资金协调，并建立Biodefense Interagency Operations (BIO) 的永久预算机制，使其不受年度预算限制。

2. 提升公共卫生信息科技与数据系统

• 建议建立统一的公共卫生核心数据集，包括人口统计信息、实验室数据、旅行健康数据、基因组测序数据和电子生命记录数据。
• 建议建立国家公共卫生数据平台，以提高数据共享和互操作性，同时明确隐私保护标准。
• 建议联邦政府推动疫苗凭证系统，确保其隐私性、同步性和高质量，支持未来疫情应对。

3. 增加公共卫生资金支持

• 建议设立公共卫生应急基金，用于应对突发公共卫生事件，并通过该基金进行补充拨款。
• 建议设立公共卫生基础设施账户，提供每年45亿美元的永久强制性资金，用于支持州、地方、部落和领土的公共卫生基础能力。
• 建议将预防与公共卫生基金的年拨款从约9亿美元提升至40亿美元，以支持更广泛的公共卫生项目。

建议清单

• 设立白宫副国家安全顾问职位，负责协调大流行病应对。
• 创建国家公共卫生准备委员会，监督和评估国家的公共卫生准备状况。
• 建立统一的公共卫生数据标准，提升数据收集与共享效率。
• 设立公共卫生应急基金，作为紧急资金的主要渠道。
• 设立公共卫生基础设施账户，提供长期资金支持。
• 增加预防与公共卫生基金的拨款，以支持预防性公共卫生项目。
• 通过公共卫生税收筹集资金，支持上述建议的实施。

现状与挑战

• 美国公共卫生系统由联邦、州、地方、部落和领土的机构组成，但缺乏统一的协调机制和资金保障。
• 数据系统落后，导致疫情监测和应对效率低下。
• 资金投入不稳定，往往在危机期间增加，随后削减，不利于长期建设。
• 公共卫生不平等：少数族裔和低收入群体在疫情中受到更大影响，凸显了系统性不平等的问题。

结论

报告指出，美国必须在公共卫生系统上进行系统性改革，包括明确联邦与州政府的职责、建立现代数据基础设施、以及确保长期资金支持。这些改革不仅有助于应对未来的大流行病，也将提升国家在其他公共卫生紧急情况下的应对能力。通过这些措施，美国可以建立一个更强大、更公平、更高效的公共卫生系统，以保障人民健康和国家安全。

参考信息

• 截至2021年5月，美国新冠死亡人数超过592,000人，少数族裔占比较高。
• 多项调查显示，70%以上的成年人支持增加联邦对公共卫生的投入。
• 建议的资金总额为76亿美元，其中一部分来自公共卫生税收。

附录：作者与工作人员

作者

• Tom Daschle（前参议院多数党领袖）
• Bill Frist, M.D.（前参议院多数党领袖）
• Gail Wilensky, Ph.D.（前卫生保健财务管理局局长）
• Sheila Burke（BPC研究员）
• James Capretta（美国企业研究所居民研究员）
• Dan Crippen, Ph.D.（前国会预算办公室主任）
• Margaret Hamburg, M.D.（前FDA局长）
• Chris Jennings（BPC研究员）
• Risa Lavizzo-Mourey, M.D.（宾夕法尼亚大学健康政策教授）
• William Roper, M.D.（北卡罗来纳大学教授）
• Mark Smith, M.D.（加州大学旧金山分校临床教授）
• Leana Wen, M.D.（乔治华盛顿大学访问教授）

工作人员

• Thomas Armooh, Tyler Barton, MPH, Anita Burgos, Ph.D., Joann Donnellan, Lisa Harootunian, J.D., Katherine Hayes, J.D., G. William Hoagland, Kathryn Horneffer, Dena McDonough, PA-C, Brady Newell, Anand Parekh, M.D., Eleni Salyers, MPH, Marilyn Serafini, Kevin Wu, MPP, Bara Vaida, Lisa M. Koonin, DrPH

致谢与免责声明

• 感谢罗伯特·伍德·约翰逊基金会和CDC基金会的资助。
• 报告不反映BPC创始人的观点，仅代表作者和工作人员的分析与建议。