2015年-世界发展银行全球_Disease_Control_Priorities_Third_Edition___Volume_1_Essential_Surgery_445页_19mb

总结：Essential Surgery (Disease Control Priorities, Third Edition)

核心内容

《Essential Surgery》是《疾病控制优先级》（Disease Control Priorities, DCP）第三版的首卷，旨在通过系统分析和评估，为全球卫生政策制定者提供关于手术干预的科学依据和实用指导。该书强调手术在公共卫生中的重要性，尤其是在低收入和中等收入国家中，手术干预对减少过早死亡和疾病负担具有关键作用。

主要观点

• 手术的重要性：手术是全球疾病负担的重要组成部分，对改善健康和减少贫困有显著影响。
• 疾病负担的量化：全球疾病负担研究显示，手术相关疾病占全球疾病负担的约11%，且在许多情况下，手术是唯一有效的治疗手段。
• 成本效益分析：许多基本手术服务具有较高的成本效益，是卫生资源分配中的优先考虑对象。
• 平台与包件概念：DCP3引入了“平台”和“包件”概念，用于整合不同干预措施，提高卫生系统效率和可扩展性。
• 财务风险保护：手术干预的推广需要考虑财务风险保护，防止因医疗支出导致贫困。
• 全球健康政策的推动：该书希望推动全球卫生界和外科界共同关注和投资于基本手术服务，以实现全民健康覆盖。

关键信息

疾病负担

• 全球手术相关疾病负担显著，占全球疾病负担的约11%。
• 在低收入和中等收入国家，手术干预对于预防过早死亡和疾病负担至关重要。
• 例如，2012年全球因伤害死亡的人数接近500万，约27万女性因妊娠并发症死亡，这些死亡大多可以通过改善手术服务来预防。

手术干预的分类

• 本书涵盖了多种“基本手术条件”及其对应的手术程序，包括：
  • 伤害和创伤治疗
  • 产科并发症
  • 腹部急症
  • 白内障手术
  • 先天性异常（如唇腭裂）

44项基本手术程序

• 作者提出了一套44项基本手术程序，旨在满足全球范围内的主要手术需求。
• 这些程序在成本效益方面表现突出，且许多可在基层医院实施。

卫生系统与政策

• 手术服务应被视为健康系统不可或缺的一部分，并通过政策和平台来推广。
• 推广基本手术服务可以提高健康系统效率，并增强其对贫困和疾病负担的应对能力。
• 本书鼓励通过公共卫生筹资和政策设计，确保所有需要手术的患者都能获得及时、安全和有效的治疗。

未来方向

• DCP3旨在为实现可持续发展目标（SDG）中的健康目标提供分析支持。
• 该书强调了手术在推动全球健康公平、社会正义和人权方面的重要性。
• 手术的推广应优先考虑基本服务，而不是更昂贵或影响较小的干预。

结构与内容

• 第一部分：全球疾病负担
  介绍了全球范围内手术相关疾病的流行情况，包括不同地区和人群的疾病负担。

• 第二部分：手术干预
  详细讨论了各类手术干预，包括创伤护理、一般外科急症、产科手术、产科瘘管、计划生育与产后护理手术、先天性异常手术、疝气与鞘膜积液、牙科手术和白内障手术。

• 第三部分：手术平台与政策
  探讨了如何通过组织和政策手段提高手术服务的可及性和质量，包括基层医院的作用、专门化手术平台、急救和麻醉服务、手术质量提升策略以及卫生人力资源创新。

• 第四部分：手术的经济学分析
  评估了特定手术程序和平台的成本效益，提出了扩大手术服务覆盖的经济策略。

贡献者与支持

• 该书由多位国际知名专家共同编辑，包括Haile T. Debas、Peter Donkor、Atul Gawande、Dean T. Jamison、Margaret E. Kruk和Charles N. Mock。
• 该书得到了世界银行、比尔及梅琳达·盖茨基金会、国际医学科学院联合会（InterAcademy Medical Panel）等机构的大力支持。
• 书中引用了大量研究和数据，强调了手术在公共卫生中的关键作用，并呼吁全球卫生界重新认识手术的价值。

总体目标

《Essential Surgery》的目标是为全球卫生政策制定者提供科学依据，推动手术服务的普及和质量提升，以实现全民健康覆盖，并减少因手术缺乏而导致的不必要的痛苦和死亡。