> **来源：[研报客](https://pc.yanbaoke.cn)** # 应用“同一健康”方针 遏制抗生素耐药性 联合行动观察报告总结 ## 核心内容概述 本报告由安徽省六尺巷慈善基金会新污染物治理行动专项基金抗生素联合行动项目组编写，总结了2024年11月至2025年11月期间开展的“应用‘同一健康’方针遏制抗生素耐药性联合行动”的调研与倡导成果。该行动联合了六家社会组织，通过多维度的调查方法，重点聚焦于人用抗生素、兽用抗生素以及水产品抗生素残留问题，旨在推动抗生素合理使用与管理，遏制抗生素耐药性问题的扩散。 ## 主要观点与关键信息 ### 一、抗生素耐药性与“同一健康”理念 - 抗生素在人类医学、畜牧业和水产养殖中发挥重要作用，但其滥用和误用导致抗生素耐药性问题日益严重。 - 抗生素耐药性已成为全球公共卫生的重大挑战，甚至成为继心血管疾病之后的第三大死亡原因。 - “同一健康”理念强调从人类、动物和环境三个维度综合管理抗生素使用，推动跨部门协作和多方参与，是解决抗生素耐药性问题的重要策略。 ### 二、调研发现与问题分析 #### 1. 人用抗生素流通环节 - **处方制度执行不力**：25.7%的药店无需处方即可直接售卖抗生素，64.6%仅形式合规，9.7%拒绝售卖。 - **“先药后方”现象普遍**：部分药店通过互联网医院补开处方，规避处方管理，导致监管漏洞。 - **视频问诊流于形式**：问诊时间短、信息不全，无法有效判断病情，存在误诊误治风险。 - **“影子药师”问题严重**：执业药师“挂证不在岗”，审核流程流于形式，导致用药安全责任模糊。 #### 2. 兽用抗生素流通环节 - **处方制度形同虚设**：100%的兽药店未索要兽医处方，46.5%处方药与非处方药混合摆放。 - **违规行为普遍**：部分药店存在销售过期兽药，推荐用药随意，如将水产用药用于家禽。 - **兽药残留问题突出**：2024-2025年，水产品抽检中兽药残留不合格率高达18.84%，其中氯霉素、恩诺沙星等违禁药物检出率高。 #### 3. 水产品抗生素残留问题 - **牛蛙样品检出兽药残留超标**：36%的样品检出抗生素残留超标或违规使用，且部分电商平台存在销售含违禁抗生素产品的现象。 - **东风螺全产业链问题**：养殖、运输、销售环节均存在抗生素投入品使用不规范、休药期管理缺失、检测能力不足等问题，亟需建立水产品“质量安全合格证制度”。 ### 三、政策执行的现实差距 - **医疗资源分配不均**：基层医疗能力有限，部分患者自行购药，增加抗生素滥用风险。 - **监管执法薄弱**：药品流通监管部门未能有效执行相关法规，兽药残留检测和追溯体系不完善。 - **药店违规成本低**：部分药店为追求经济利益，忽视处方制度，违法售药行为屡禁不止。 - **公众认知误区**：普遍认为抗生素是“万能消炎药”，忽视其副作用和滥用风险。 - **从业人员知识缺乏**：养殖人员和药店工作人员缺乏合理用药知识，凭经验用药，加剧耐药风险。 ## 政策建议 ### 一、市场流通与监管层面 - **加强互联网诊疗监管**：完善处方审核机制，确保患者上传线下病历资料，避免“先药后方”。 - **建立统一认证与信息展示规范**：提高药品信息透明度，确保销售合规。 - **优化供应链风险管理**：重点水产品应加强自查与检测，建立食品安全社会监督反馈机制。 - **强化执法与处罚力度**：对违规药店实施常态化明察暗访，提升处罚威慑力。 ### 二、农业生产与监管层面 - **推动绿色养殖转型**：建立绿色养殖全流程管理模式，提升产品质量与安全。 - **完善检测与追溯体系**：重点水产品应列入监管清单，制定国家标准，加强检测能力。 - **探索产业保障机制**：通过“保险+标准”“保险+追溯”等方式，构建激励标准化生产的长效机制。 ### 三、社会群体教育与培训层面 - **加强养殖从业人员培训**：建设绿色示范基地，减少抗生素依赖。 - **提升药品流通人员专业素养**：定期开展法律法规、药学知识与职业伦理培训。 - **开展公众科普教育**：每年组织宣传周，分群体开展抗生素合理使用知识普及。 ## 联合行动推进与成效 ### 一、联合行动调研设计 - 调研覆盖人用抗生素、兽用抗生素和水产品抗生素残留三个维度。 - 采用“模拟购药”与“电话调研”结合的方式，确保调研的真实性与代表性。 - 调研地域广泛，涵盖全国27个城市和多个重点养殖区。 ### 二、联合行动大事记 - **2024年10月-11月**：绿行太行对上海、济南等地零售药店进行线下调研。 - **2024年12月-2025年3月**：曙光环保在湖南开展兽药销售合规调研，并反馈至相关部门。 - **2024年11月**：联合行动启动，六家机构开展多维度调研与倡导。 - **2025年3月-7月**：自然田开展“田小蛙帮你测牛蛙”活动，检测51份牛蛙样品。 - **2025年4月-5月**：绿行太行对济南零售药店进行专项调研，发现部分药店存在违规售药行为。 - **2025年3月**：智渔提交东风螺质量安全报告，推动检测能力提升。 ## 调研结果与分析 ### 一、人用抗生素调查结果 - 线下药店中，25.7%直接售卖抗生素，64.6%形式合规，9.7%拒绝售卖。 - 电话调研显示，66.7%药店存在简化流程或违规行为，仅29.9%完全合规。 - 75.5%药店处于“表面合规、实质违规”状态，存在较大风险。 ### 二、兽用抗生素调查结果 - 兽药销售中，100%未索要兽医处方，48.8%未张贴“凭处方购买”提示。 - 46.5%药店将处方药与非处方药混合摆放，1家药店提供机打发票，但存在售卖过期兽药现象。 - 药店人员缺乏专业知识，随意推荐药物，加剧耐药风险。 ### 三、水产品抗生素残留调查结果 - 牛蛙样品中，36%检出抗生素残留超标，氯霉素、恩诺沙星等违禁药物检出率高。 - 部分电商平台存在销售含违禁抗生素产品的现象。 - 东风螺产业链中，抗生素残留问题严重，需建立“质量安全合格证制度”。 ## 行动成效评估 - **政策推动成效**：我国已出台多项法规与行动计划，但仍存在执行不力问题。 - **传播与意识提升成效**：通过科普活动提升公众对抗生素耐药性的认知，推动社会共治。 - **跟踪检测成效**：对水产品进行检测，发现残留问题并推动整改，提升质量安全水平。 ## 结语 本次联合行动揭示了我国在抗生素耐药性防控方面存在的制度执行与监管落地问题，强调了“同一健康”理念在跨领域治理中的重要性。未来需进一步加强多部门协同、完善法律法规、提升公众认知，以实现抗生素合理使用与耐药防控的可持续改善。