2008年-世界发展银行全球_Informal_Payments_and_Moonlighting_in_Tajikistans_Health_Sector_37页_240kb

总结：Tajikistan Health Sector中的非正式支付与兼职行为

核心内容

本研究分析了塔吉克斯坦卫生部门中非正式支付与兼职行为与性别之间的关系，基于2006年进行的公共支出追踪调查（PETS）数据。研究揭示了性别在腐败行为中的影响，并探讨了公平工资与腐败之间的理论联系。

主要观点

1. 性别与腐败的关系：

   • 传统文献认为女性比男性更少参与腐败行为，但本研究指出，当考虑职位带来的权力因素后，女性与男性在非正式收费行为上的差异消失。
   • 女性在非正式收费上并不比男性更少，但她们的收费金额通常较低，表现出较少的“侵略性”。
   • 女性领导的医疗机构并不比男性领导的机构更少发生非正式收费。

2. 非正式支付的普遍性：

   • 非正式支付在塔吉克斯坦卫生部门中非常普遍，超过一半的卫生工作者承认有此类行为。
   • 男性比女性更倾向于非正式收费，且收费金额是女性的2.5倍。
   • 医生是主要的非正式收费者，其收入中非正式支付占比高达61.8%。

3. 兼职行为的性别差异：

   • 女性兼职行为远少于男性，这种差异在不同职位中都存在。
   • 医生、护士、行政人员和医院助理的兼职行为均显示女性比例较低。

4. 公平工资与腐败的关系：

   • 工作人员如果认为其实际工资低于其公平工资，则更可能进行非正式收费。
   • 但公平工资与兼职行为之间没有显著关联，即“公平工资-偷懒”假说未得到支持。

关键信息

• 数据来源：本研究基于2006年塔吉克斯坦卫生部门的PETS数据，共调查了1278名卫生工作者。
• 调查方法：
  • 调查问卷设计注重保密性，以减少受访者因害怕被追责而隐瞒行为。
  • 通过直接询问卫生工作者，收集其对非正式支付和兼职行为的自述数据。
• 地区差异：
  • GBAO（Gorno-Badakhshan Autonomous Oblast）地区的非正式支付发生率最低，仅有2.8%的卫生工作者承认此类行为。
  • 医生在Dushanbe的非正式支付收入是其正式工资的1.8倍，而女性医生的非正式收入仅为男性医生的约一半。
• 社会偏见与行为影响：
  • 女性可能因社会偏见而更加努力工作以避免腐败行为，而非其内在的更高道德标准。
  • 由于塔吉克斯坦卫生部门存在低问责机制，非正式支付和兼职行为较为普遍。

结构与研究设计

• 研究框架：
  • 采用分层抽样策略，从全国316家卫生机构中随机抽取7名卫生工作者进行深入访谈。
  • 小型机构采取“全部抽取”策略。
• 变量定义：
  • 非正式支付：卫生工作者从患者处收取的非官方费用。
  • 兼职行为：卫生工作者在卫生机构外工作的行为。
  • 公平工资：卫生工作者认为其工作应得的工资。
• 分析结果：
  • 非正式支付：女性与男性在非正式支付发生率上无显著差异，但金额较低。
  • 兼职行为：女性比男性更少参与兼职，且在不同职位中均表现出明显差异。
  • 地区差异：GBAO地区的非正式支付和兼职行为发生率最低。

研究意义

• 本研究填补了关于卫生工作者行为的性别差异的空白，从提供者的角度而非传统的用户视角进行分析。
• 研究结果对理解腐败在公共部门中的运作机制具有重要意义，特别是在缺乏监督和问责的环境中。
• 提供了关于公平工资假说的实证支持，即当实际工资低于预期时，卫生工作者更可能进行非正式收费。

结论

• 女性与男性在非正式支付行为上并无显著差异，但女性在金额上较为保守。
• 女性更少参与兼职行为，显示出明显的性别差异。
• 非正式支付在卫生部门中广泛存在，且对服务质量和公平性有负面影响。
• 研究强调了公平工资假说的重要性，并指出制度环境对腐败行为的影响。