2012年-世界发展银行全球_Universal_Health_Care_and_Informal_Labor_Markets___The_Case_of_Thailand_38页_1mb

总结：全民健康覆盖与非正式劳动力市场 —— 以泰国为例

核心内容

本研究探讨了泰国实施全民健康覆盖（Universal Health Coverage, UC）政策对劳动力市场的影响。研究指出，尽管UC旨在提高健康保障，但其可能无意中导致劳动力市场结构发生变化，即鼓励人们选择非正式就业，从而对经济增长和投资产生负面影响。此外，UC可能减少工人对非健康风险（如失业、老年等）的保护，因为这些风险通常由其他社会保障计划覆盖，而UC并未涵盖。

主要观点

1. UC政策的背景

   • 泰国于2001年4月至2002年4月分四阶段推行UC政策，覆盖全国约70%的人口。
   • UC政策以政府一般收入为主要资金来源，提供100%补贴，无需个人缴费，因此具有较高的可及性。

2. 劳动力市场的影响

   • UC政策似乎鼓励了就业，尤其是已婚女性的就业率上升。
   • 对已婚男性而言，UC减少了其在正式部门的就业率，但对其他群体影响不大。
   • UC增加了非正式部门的就业率，尤其是已婚女性。
   • 农业部门中非正式就业的增加最为显著。

3. 理论假设

   • 通过引入一个简单的预期效用框架，研究提出UC可能改变个人和家庭的就业选择。
   • 对于单身个体，UC降低了医疗支出的风险，使其更倾向于选择非正式就业。
   • 对于已婚夫妇，UC可能使他们更倾向于双方都从事非正式就业，而非让丈夫在正式部门工作、妻子不工作。

4. 政策比较

   • 与墨西哥的Seguro Popular（SP）相比，UC的影响更大。
   • SP仅减少了正式部门就业率0.5%，而UC的影响在三年后达到约10个百分点。

关键信息

• 研究方法

  • 使用了68次连续的劳动力调查数据，每次调查平均有62,000名受访者。
  • 通过UC政策的分阶段实施，识别了其对劳动力市场的影响。
  • 控制了泰国村基金（Village Fund, VF）等其他可能影响劳动力市场的政策。

• UC政策的特点

  • 没有共付额和加入费，覆盖所有人。
  • 与墨西哥SP相比，UC的医疗支出更高，且不覆盖依赖者的医疗费用。
  • UC允许选择公共或私人医疗机构，但实践中大多数提供者为公共卫生部医院。

• 数据与样本

  • 数据来源于泰国国家统计局的劳动力调查（LFS）。
  • 样本时间范围为1997年至2005年，共覆盖470万人。
  • 考虑了UC实施前后的不同时间窗口，以分析其长期影响。

结论与政策意义

• UC政策对劳动力市场产生了显著影响，尤其是在农业部门。
• 研究建议政策制定者在推行UC的同时，应考虑其对劳动力市场结构的潜在影响，并探索如何在降低健康风险的同时，减少对正式部门就业的负面影响。
• 需要进一步研究如何通过其他政策手段（如社会保障扩展）来弥补UC可能带来的非正式就业增加问题。

参考文献与关键词

• 关键词：全民健康覆盖；非正式劳动力市场；非正规化
• JEL分类号：I1（健康经济学），I38（社会福利），J08（劳动力市场政策），J3（劳动力市场与就业）

方法论

• 使用了面板数据和双重差分法（Difference-in-Differences）来评估UC的影响。
• 通过分阶段实施UC，识别了政策实施前后的变化。
• 控制了其他可能影响劳动力市场的变量，如村基金（VF）等。

政策启示

• 全民健康覆盖可能无意中改变个人和家庭的就业选择。
• 需要平衡健康保障与劳动力市场结构的稳定性。
• 在设计社会保障政策时，应考虑其对非健康风险的覆盖，以避免劳动力市场的进一步非正规化。