20120314-奥纬咨询-ACO_Transformation_Strategies_for_Health_Plans_8页_486kb
报告摘要
快速与渐进变革:医疗保健转型的策略
在未来的几年中,你需要帮助网络内的医疗服务提供者转向新的商业和临床模式。但面对复杂转型时,我们可以从两个关键要素入手,使问题变得清晰。
十年后的美国医疗改革将有望看到基于价值的医疗模式的进展,但目前大多数尝试局限于试点阶段,往往缺乏足够的广度和规模。这意味着,健康支付方必须在未来几年与具备多样化能力和需求的医疗服务提供者合作,才能实现目标。
作者认为,与其被动观望,支付方应主动制定适应各地市场的战略。首先,提供者准备转型需要时间,支付方需帮助他们建立清晰可行的路线图,包括确定合作提供者、制定逐步推进的时间表,以及设计切实可行的合作方式。
支付方还应积极管理变革,借助多种工具引导转型。例如,设计基于价值的支付方式、提供健康管理和技术支持、投入资本等方式,可以在特定临床和地理市场上先试点,逐步扩大范围。
不同类型提供者有不同的转型策略:医院主导的组织需在慢性病管理、集中支付等方面推进,而医生集团则需要平衡财务、临床和信息技术能力的协调。在转型初期,支付方的支持至关重要,尤其对于财务资源有限的医生集团,支付方可通过早期成功案例建立信任,并在关键领域提供长期合作。
支付方的角色正在从单纯的保险产品销售者转变为医疗服务系统的设计者和推动者。随着医疗改革的推进,支付方必须协助医疗服务者实现“以患者为中心”的高效运营模式。这个过程中,支付方不仅要关注当前业务的可持续性,更要着眼长远,努力引领整个行业的变革和创新。
最终,主动参与变革的支付方将能够在转型中占据优势,推动医疗系统迈向更加可持续的未来。
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