2008-06-13-世界卫生组织-Fifth_Meeting_of_the_Subgroup_on_Public-Private_Mix_for_TB_Care_and_Control_55页_1mb

WHO/HTM/TB/2008.406：公共私营混合模式用于结核病控制 会议报告摘要

1. 背景与目标

结核病（TB）控制核心策略：

• 公共私营混合模式（Public-Private Mix, PPM）是消除结核病策略中的关键组成部分，旨在整合所有卫生服务提供者。
• 实现结核病相关千年发展目标与《2006-2015年全球遏制结核病计划》目标，必须调动所有相关医疗服务提供者。

PPM专题小组：

• 成立于2002年，由全球遏制结核病伙伴关系（Stop TB Partnership）的DOTS扩展工作组建立。
• 成员包括私营部门代表、学者、国家项目管理者、决策者、现场专家国际合作机构和捐助代理机构。

2. 全球及区域进展

2.1 中高负担国家进展

• 22个中高负担国家（HBCs）：
  • 16个国家设立国家结防项目（NTP）中心的PPM联络员，完成或着手PPM实施状况评估。
  • 14个国家制定国家PPM操作指南，8个国家开发针对私营提供者的培训材料。
• 2005-2007年趋势：PPM实施国家从4增至14，增长近三倍。

2.2 WHO区域动态

• 非洲区域：

  • 14国开展PPM计划，7国（包括布基纳法索、尼泊尔等）获全球基金支持。
  • 重点目标：到2013年在所有9个高负担国家全面实施PPM。

• 美洲区域：

  • 主要关注纳入非结防项目公共部门提供者（如保险公司监狱系统）。
  • 私立医院诊断占比巴西13.2%、多米尼加共和国12.3%。

• 东地中海区域：

  • 7国完成PPM评估，6国建立任务组并制定操作指南。
  • 利比亚、叙利亚通过私人部门转诊诊断率较高（68%/47%）。

• 东南亚区域：

  • 泰国除外所有国家完成评估，确立私营机构参与范例。
  • 印度超1.7万名私立执业医师参与；印尼37%大型医院纳入TB控制；孟加拉90%TB服务通过NGO提供。

• 西太平洋区域：

  • 越南开发PPM联络人制度；菲律宾建立2800万人口覆盖的DOTS扩展（HDL）单位。

3. 新倡议

3.1 多耐药/广泛耐药结核（MDR/XDR-TB）响应

• 极需关注耐药结核领域：2006年全球489,139例MDR-TB。
• 联合国建议：国家结防项目应调动所有医疗提供者参与MDR/XDR-TB响应。

3.2 私营部门参与结核/艾滋病毒（TB/HIV）协作活动

• 利用经合组织终止计划援助项目（TBCAP）框架，开发可扩展实施指南。
• 推荐扩大公私协作机构参与结核-HIV协同活动的支持范围。

3.3 非正规提供者参与结核控制

• 估计非洲近80%患者使用传统治疗师。
• 建议通过适当激励措施（如“孟加拉村级医生模式”）提升非正规提供者识别转诊能力。

3.4 私立医院DOTS链接

3.5 企业部门参与结核控制

• 提出现代企业日益将结核防控纳入社会责任范围。
• 支持建立自我评估工具并促进建立证据库。

3.6 测量PPM对结核控制贡献

• 东地中海区域部分国家通过修订版记录与报告系统实现初步监测。
• 建议加强数据收集和分析能力。

4. 推荐建议

4.1 对Stop TB协调委员会的工作建议

1. 将PPM全面纳入DOTS扩展工作优先事项。
2. 监测PPM对结核病发现和治疗贡献。
3. 推动全球基金申请中纳入PPM成分。

4.2 对国家结防项目（NTP）的建议

1. 开展国家状况评估，监测试点数据。
2. 联合专业协会推动政策与教育培训。
3. 私营医院/企业/患者参与结防事项。

4.3 对PPM专题小组秘书处的建议

1. 协调技术援助资源。
2. 制度发展全球指南。
3. 明确证据收集方式以加强合作伙伴关系。

（注：因篇幅限制，此处仅包含摘要框架与核心内容概述，若需更详细分析，可提供具体部分深入解读。）