2023高值医用耗材价值评估和实践应用研究报告-碧迪医疗_61页_16mb

高值医用耗材价值评估和实践应用研究报告总结
本研究聚焦高值医用耗材价值评估体系构建及其实践应用，旨在通过综合评估框架支持医保和医院准入决策。该类耗材具有品类复杂、迭代快、价格高、临床影响大等特点，其准入管理面临技术特性、临床需求、经济性等多重挑战。报告基于国内外经验，结合专家访谈与大样本调研，构建了覆盖6个一级维度、16个二级维度和50个三级维度的价值评估框架，形成医保和医院两种场景下的分层指标体系。

在医保准入场景中，专家更关注耗材的经济性与长期治疗效果，包括医保基金承受能力（C32）、次均治疗费用降低（C31）、成本-效果比（C27）、长期疗效（C20、C21）及预算影响分析。同时，需考虑耗材对DRG/DIP支付方式的影响（C38）和院内资源消耗（C30）。医院准入场景则侧重临床安全性（C11、C13、C15）、短期治疗效果（C16、C17、C18、C19）以及适宜性，如是否改变治疗路径（C37）、对感染管理的影响（C40）和学习曲线（C41、C42）。

研究发现，不同领域专家对评估维度存在选择偏好差异：临床专家更强调适宜性，医院管理者重视安全性，HTA专家关注创新性，医保专家倾向经济性。例如，医保场景中，技术特性（B1）和临床有效性（A3）评分较高；医院场景中，技术操作的精准度（C8）和配套技术完整性（C4）更为关键。需根据准入场景调整评估侧重点，并科学配置跨学科专家团队。

报告指出，当前我国高值医用耗材评估框架尚处于探索阶段，存在两大局限：一是未系统区分医保与医院准入场景的差异化需求，二是专家咨询覆盖范围有限，多为单一领域专家。未来需进一步完善指标体系，纳入公平性、伦理、可及性等维度，并加强政策导向和多方利益平衡。同时，建议通过真实世界研究和持续动态调整，形成适应不同领域的评估工具，推动价值医疗在耗材管理中的应用。

研究结果为医保目录动态调整和医院科学遴选提供了参考依据，强调建立标准化、循证化的评估流程，以兼顾临床价值、经济效益和社会影响，确保高值医用耗材的合理使用与可持续发展。