2003年-世界发展银行全球_Working_for_God__Evaluating_Service_Delivery_of_Religious_Not-for-Profit_Health_Care_Providers_in_Uganda_56页_45mb

总结：Working for God? Evaluating Service Delivery of Religious Not-for-Profit Health Care Providers in Uganda

核心内容

本研究探讨了乌干达宗教非营利（RNP）医疗机构的服务提供行为，分析其是否受到宗教动机（即利他主义）的影响。研究基于乌干达初级卫生保健机构的微观数据集，通过两种方法评估了RNP机构的服务质量、价格和人员配置。

主要观点

1. RNP机构的服务特点：

   • RNP机构倾向于雇佣低于市场工资的合格医疗人员。
   • 更可能提供面向贫困人口的服务和具有公共产品属性的服务。
   • 服务价格低于营利性机构，但服务质量和营利性机构相似。
   • RNP机构和营利性机构提供的服务质量均优于政府机构，但政府机构设备更优。

2. 宗教动机的重要性：

   • 研究结果支持RNP机构在一定程度上受宗教动机驱动。
   • 这种动机可能影响其服务选择和价格策略，从而对消费者产生积极影响。

3. 政策实验的影响：

   • 政府在1999年启动了一项针对RNP机构的无条件财政援助计划，但因沟通不畅，部分机构未能及时获得资金。
   • 财政援助显著提高了RNP机构对疑似疟疾和肠道蠕虫病例的检测率，同时降低了服务价格。
   • 这些影响仅在RNP机构中观察到，表明宗教动机对服务行为具有独特影响。

关键信息

数据来源与样本

• 研究基于乌干达初级卫生保健机构的定量调查数据。
• 样本包括政府、营利性和非营利性（宗教）机构，重点关注药房（dispensaries）。
• 乌干达的药房大多数位于农村地区，占总数的89%。

机构背景

• 非营利性机构：主要由宗教组织（如天主教、基督教和伊斯兰教）运营，占所有非营利性卫生设施的70%。
• 营利性机构：主要集中在城市，数量在1970年代和1980年代因经济和政治动荡而迅速增长。
• 政府机构：在1970年代和1980年代因政治和军事动荡而减少投入，导致服务质量下降。

财政援助政策

• 1997/98年政府恢复对医院的财政援助。
• 1999/2000年启动对非营利性机构的财政援助计划，每类机构（如药房）获得固定金额的补贴。
• 财政援助的实施存在时间延迟，部分机构未能及时获得资金。

劳动力市场与人力资源

• 医疗人员数量自1972年以来有所增长，但未能跟上人口增长速度。
• 乌干达主要城市集中了大部分医生，占全国医生总数的60%。
• 非营利性机构的医疗人员质量参差不齐，约40%的岗位由有医疗培训的人员担任，其余由无医疗培训的护理人员或空缺。

理论模型

• 利润最大化模型：假设非营利性机构没有非分配约束，行为与营利性机构类似，但其利润可能用于改善服务、降低费用或提高工资。
• 福利最大化模型：假设非分配约束生效，管理者需将利润用于福利，而非分配给个人。
• 服务最大化模型：假设非营利性机构以服务数量最大化为目标，即“宗教溢价”（religious premium）。

结论

研究结果表明，宗教非营利性机构在服务提供上具有显著的利他主义特征，且财政援助对其服务质量和价格有积极影响。这支持了“为上帝工作”（working for God）这一观点，即宗教动机在非营利性机构的服务行为中扮演了重要角色。