2022-10-09-世界卫生组织-External_Evaluation_of_the_Access_To_COVID-19_Tools_Accelerator_ACT-A_82页_5mb

ACT-A External Evaluation Summary

1. 关于本次评估

1.1 背景

• ACT-A成立于2020年4月，旨在应对新冠疫情，具有高收入国关切，规模较小，反应迅速。
• 主要目标是“开发COVID-19所需基本健康产品，并以快速、雄心勃勃的方式开发、测试、推向市场、采购和分发新诊断工具、药物和疫苗”，同时帮助确保医疗系统能够将这些工具分发给需要的人群。

2. 使命与运作模式评估

2.1 使命与相关性

• 大多数低收入与中等收入国政府认为ACT-A的使命与他们相关，因为他们缺乏自主开发和采购医疗对策的能力。
• 起始目标（2021年底前交付20亿剂疫苗、2.45亿套治疗方案、5亿份检测设备）在制定时缺少低中收入国家充分参与，导致所有权较弱。

2.2 外部范围的影响

• 疫苗支柱(COVAX)的全球范围目标过于雄心勃勃。尽管雄心可嘉，但许多关键信息提供者认为，假设高收入国家会通过COVAX采购疫苗不合理，从而削弱了其作为市场塑造者的角色。
• 其他支柱也面临协调不足和资金动员不力的挑战。

2.3 模式优势与局限

• ACT-A促进了空前的协调与合作，被大多数组织认为能有效应对紧急情况。
• 不足：协调有限，权责不清，问责与透明度不够，未充分吸纳低收入国家与CSO参与；健康系统与响应连接器(HSRC)效果不佳。

3. 资源动员与资金分配评估

3.1 资金筹集情况

• 总资金约235亿美元，但从2021年开始大幅资金缺口：第一个预算期缺口154亿美元，第二个预算期缺口111亿美元。
• 疫苗支柱获得大部分资金(68.5%)，但其他支柱资源不足，各界呼吁改进分配。

3.2 资金动员时间

• 资金到位时间不足，导致响应滞后；平行且分散的决策结构也进一步低效。
• 疫情要求“Day Zero”资金准备，即建立先进承诺基金(ACF)以确保第一时间资金到位。

3.3 资源动员模式评价

• 联合资源动员模式被视为有效，但公平份额机制仍需改进。
• 建议保留联合策略，同时考虑建立共享资金池以更基于需求进行分配。

4. 性能评估

疫苗支柱

• 成就：交付近10亿剂疫苗（COVAX AMC国家目标达83.2%，全球范围内也属空前）；在新冠疫苗公平分配方面发挥了关键作用。
• 存在问题：低收入国家覆盖率低，部分国家和CSO对其声称的公平性表示不满。

其他支柱

• 治疗、诊断与健康系统支柱整体效能评级较低：特别是健康系统连接器(HSRC)被评分最低（平均3.5），治疗和诊断支柱也面临协调不足和下游交付挑战。

5. 外部分析

外部关键因素为资金准备不足、制造能力建设缺失、成员国家响应措施不利以及最后公里实施问题。

6. 经验教训与建议

R&D协调

• 创建三个永久性医学措施(MCM)结构：分别负责诊断、治疗和疫苗的R&D领导机构。
• 建立联合R&D协调平台，加强科学交流和知识产权授权管理。

Contingent资金平台

• 建设先进承诺基金(ACF)，并结合债权安排，确保Day Zero资金到位。
• 平衡全球与区域采购平台，确保低收入国家优先考虑。

全球功能

• 强化全球领导力，建立健全的赔偿机制与技术转让体系。
• 提升WHO预认证效率，推动数据标准统一化。

区域生产与健康系统

• 支持可持续区域制造能力，强化国家健康系统（尤其中低收入国家），应提前布局而非应急响应。

注：报告指出ACT-A整体虽推动了国际协调与资源调动，但存在协调不足、资源分配不佳及代表性不够深重的问题，应将其经验教训用于未来疫情预案改进。