兰德-与技术支持的慢性阻塞性肺病患者远程监测相关的证据-对已发表文献进行范围界定综述的结果（英）-2024.12_34页_477kb

详细总结：技术赋能远程监测在COPD患者中的应用

核心内容

本总结基于一项快速范围综述（scoping review），旨在评估技术赋能远程监测（Technology-Enabled Remote Monitoring, TERM）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理中的证据基础。该综述是DECIDE（Digitally Enabled Care in Diverse Environments）项目的一部分，该项目由英国国家卫生与护理研究研究所（NIHR）资助，旨在快速评估技术赋能远程监测在健康和社会护理中的应用。

主要观点

• 技术赋能远程监测的定义：TERM通常包括在患者家中或非医疗机构环境中收集健康数据，并通过远程传输供医疗专业人员评估，以实现疾病管理。这些技术通常包含数据存储与分析平台、患者端界面（如智能手机应用）和医疗专业人员的仪表盘。
• 应用阶段：TERM可以用于COPD的慢性阶段（如常规监测或肺康复）和急性阶段（如新发作的检测与管理）。
• 潜在益处：技术赋能远程监测可能帮助患者自我管理、预测并预防病情恶化，从而减少住院率和再入院风险，同时减轻医疗系统负担。
• 研究局限性：现有文献中关于TERM的临床有效性证据有限，且质量参差不齐。许多研究样本量小、设计不严谨，难以得出明确结论。
• 患者体验：大多数患者认为TERM方便且提升了自我护理能力和安全感，但部分患者感到技术使用不够灵活或缺乏人性化。
• 医护人员观点：临床工作人员普遍认为TERM有助于患者自主管理，但同时也感到工作负担增加，尤其是由于技术设备使用不便、系统互操作性差以及额外的行政工作。

关键信息

1. 研究背景

• COPD是英国重要的公共卫生问题，2012年有约120万人被诊断为COPD，每年约有3万人因COPD死亡。
• COPD的患病率预计在2030年将上升至英格兰人口的2.2%。
• COPD发作常导致反复住院，增加直接和间接医疗成本。

2. 研究方法

• 本研究采用快速范围综述方法，检索了2019年后发表的文献，重点关注远程监测技术的定义、临床效果、用户体验、实施情况和成本效益。
• 文献检索包括Google Scholar和NICE早期价值评估（EVA）相关研究，共纳入29篇论文。
• 采用主题综合法（thematic synthesis）对文献进行分类和总结。

3. 主要发现

• 临床有效性：目前尚无明确证据表明TERM在COPD护理中具有显著临床益处，部分研究显示其可能减少住院率，但结果不一致。
• 实施与扩展：英国TERM实施证据有限，大多数研究聚焦于个别机构，缺乏跨地区和跨技术的比较。
• 成本效益：TERM的成本效益证据不足，多数研究为短期试验，且未发现与标准护理相比有显著差异。
• 患者与医护人员体验：患者对技术赋能远程监测的接受度不一，部分人认为其有助于沟通和自我管理，但也有顾虑如数字化素养不足、监控过度等。医护人员则面临新职责和额外工作量的挑战。

4. 研究反思

• 术语混淆：文献中“技术赋能远程监测”和“远程监测”常被混用，导致对技术应用范围和效果的理解模糊。
• 技术发展迅速：技术快速演变使过去的研究难以直接应用于当前的远程监测服务。
• 证据缺口：需要更多研究来确定哪些COPD患者群体最适合使用TERM，以及如何优化其在护理路径中的整合。
• 未来研究方向：应开展更大规模、更长期的研究，以评估TERM的可接受性、行为影响和经济价值，同时关注技术对医疗人员和患者的影响。

结论

技术赋能远程监测在COPD护理中展现出潜力，但其临床有效性、成本效益及实施策略仍需进一步研究。当前证据基础薄弱，需关注技术整合、患者体验和医疗系统适应性，以推动其在实际护理中的应用。