2009年-世界发展银行全球_Comparing_Condom_Use_with_Different_Types_of_Partners___Evidence_from_National_HIV_Surveys_in_Africa_37页_602kb

总结：比较不同类型的伴侣间使用避孕套的情况——非洲国家的证据

核心内容

本研究基于13个撒哈拉以南非洲国家的全国代表性样本，探讨了避孕套使用在不同伴侣类型之间的差异，特别是婚姻内与婚姻外性行为中的使用情况。研究结果揭示了避孕套使用在该地区普遍较低，男性报告使用频率高于女性，未婚者在与配偶发生性行为时使用避孕套的频率也高于已婚者。

主要观点

• 总体避孕套使用率低：在所有13个国家中，男性报告在最后一次性行为中使用避孕套的比例普遍高于女性，且差异在统计学上显著。
• 婚姻内性行为中的避孕套使用率低：大多数国家的已婚女性在与配偶发生性行为时使用避孕套的比例显著低于已婚男性，且这一趋势在统计上具有重要意义。
• 婚姻外性行为中的避孕套使用差异：在婚姻外性行为中，已婚男性报告使用避孕套的比例与未婚男性相似，但已婚女性使用避孕套的比例显著低于未婚女性，这一现象令人担忧。
• 风险行为的潜在影响：由于已婚女性在婚姻外性行为中使用避孕套的比例较低，她们感染或传播HIV的风险较高，特别是在存在不一致性伴侣关系（discordant couples）的情况下。
• 文化与社会因素影响避孕套使用：传统观念、性别角色、对忠诚度的误解以及对避孕套的负面看法可能阻碍避孕套的使用，特别是在婚姻关系中。

关键信息

伴侣类型与避孕套使用情况

• 与任何伴侣发生性行为时：男性使用避孕套的比例在多数国家显著高于女性。
• 与配偶发生性行为时：男性使用避孕套的比例在大多数国家显著高于女性，且差异在1%或5%的置信水平上具有统计学意义。
• 与非配偶发生性行为时：男性使用避孕套的比例普遍高于女性，且在多数国家中差异显著。

国家间差异

• 男性避孕套使用率：
  • 最高：在布基纳法索、科特迪瓦、加纳、肯尼亚、马里、坦桑尼亚和赞比亚，男性在婚姻外性行为中使用避孕套的比例超过30%。
  • 最低：在埃塞俄比亚、卢旺达和乌干达，男性使用避孕套的比例低于10%。
• 女性避孕套使用率：
  • 最高：在布基纳法索，未婚女性使用避孕套的比例高达57%。
  • 最低：在埃塞俄比亚、几内亚、肯尼亚和卢旺达，未婚女性使用避孕套的比例低于20%。

文化与社会因素

• 信任与忠诚度：在婚姻关系中，信任是导致避孕套使用率低的主要原因之一。
• 对避孕套的负面看法：一些研究指出，避孕套被认为会降低性愉悦、容易破裂或留在体内，这些负面看法可能影响其使用。
• 性别角色与权力：女性在性行为中难以与伴侣协商使用避孕套，尤其是在婚姻关系中，这进一步降低了避孕套的使用率。

方法论

• 数据来源：研究使用了13个非洲国家的全国代表性数据，包括Demographic and Health Surveys (DHS) 和 HIV/AIDS Indicator Surveys (AIS)。
• 分析方法：采用描述性分析、双变量和多变量回归分析，比较不同性别、婚姻状况和伴侣类型之间的避孕套使用差异。
• 样本范围：
  • 女性年龄为15至49岁。
  • 男性年龄范围根据国家不同有所变化，多数为15至59岁，部分国家为15至54岁或14至49岁。

结论

本研究填补了当前文献中关于婚姻外性行为中避孕套使用情况的空白，强调了已婚女性在婚姻外性行为中使用避孕套的比例较低，这一现象对HIV传播构成重大风险。研究建议在制定预防措施时，应特别关注已婚女性的避孕套使用行为，并考虑文化和社会因素对使用行为的影响。